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2013澳门地下赌场摆迷宫-服用ALK抑制剂或可导致肝功能异常,应密切监测肝功能的血液指标

2020-01-11 12:03:03

2013澳门地下赌场摆迷宫-服用ALK抑制剂或可导致肝功能异常,应密切监测肝功能的血液指标

2013澳门地下赌场摆迷宫,今天我们将继续邀请中国医学科学院肿瘤医院的刘雨桃教授来为我们介绍一个简单的治疗原则推荐。一个是在治疗上,一方面医生可能会在出现副作用的时候,给患者提供一些减量或是换药的方案。如果比较轻微的时候,可能未必一定给大家做一些相应的处理。

大家可能也有体会,在门诊的时候跟医生说自己什么方面有不舒服,比如说有点没有力气,或者说轻微腹泻,也不是水样泻。医生为什么没有开任何的药?也没有让吃药呢?其实,当反应比较轻微的时候,大家并不需要特别处理它。但如果是比较严重的情况下,医生一定会给大家一个建议。

同样都是alk抑制剂,不同的三类药物,在不同的不良反应的发生率上有一定的差别。因为有这样的差别,所以患者某一个不良反应比较严重的时候,也许就可以去换用其他的药物。其他的药物,在治疗方面不会给造成影响。患者仍然可以继续这方面的治疗,获得同等的疗效。

在不良反应的发生率上,相对来说医生的掌握上需要更精准一些,但是在给大家选择药物的时候,因为个体差异非常大,医生并不能够在给患者制定方案的时候就告诉患者发生腹泻的概率,发生恶心呕吐的概率。因为即便是一些发生率最高的不良反应,像视觉的影响能够达到70%,也有30%的患者不会出现这种不良反应。所以个体差异非常大,医生也不可能在患者治疗之前就预测出来,会出现哪些不良反应。医生会评估患者整体的情况之后,给大家建议最适合的药物。

如果腹泻在轻中度的时候,现在推荐大家选择像思密达、黄连素这类收敛为主的、比较轻微的药物。如果大家觉得已经影响到了正常的生活,就可以少量地应用这些药物,但是如果到比较严重腹泻的时候,有一个叫易蒙停,也就是洛哌丁胺的药物。这个药物相对来说是比较强的止泻药物。在轻中度的时候一般是不会推荐大家应用的。当出现不良反应的时候,患者的严重程度和应该用哪类药物,还是要尽量跟门诊负责医生进行沟通,因为每个人的处理上因人而异。但这几个药物的名称,大家可以做一个了解。当轻度的时候,可以做一个储备。在不能够及时地跟医生沟通的时候,也可以提前做一些治疗。但是如果腹泻非常严重的时候,还是需要住院进行补液和相关的治疗,不是简单的口服药物能够处理的。

恶心、呕吐也是有一些相关口服的和静脉输液的药物可以给大家提供的。

肝功能的影响,尽量按照医生的建议,定期来医院进行血液指标的检查。不同的药物,导致肝功能异常发生的几率不是很高。这几个药物中,克唑替尼导致肝功能异常的发生概率是比较高的,占到了大概70%。塞瑞替尼和阿来替尼的发生率比较低。

另外胆红素的问题是大家一定要注意的。现在应用阿来替尼的临床患者也越来越多。这个药物跟前两个药物不一样的地方,就是它对胆道代谢是有一定程度的影响的。在使用该药物的患者中有一半左右的患者会出现胆红素的升高。但是即使升高,大家也不用担心,只要大家能够定期地进行随访,医生看到这个指标的异常,会给出一些治疗的建议。即使使用了相应的药物,但是指标的异常,也许并不能够完全恢复正常。

应用阿来替尼的患者一定要注意,因为很多患者在家附近的医院查血,但是很多医院简易的肝功能里面是不包含胆红素的。所以如果有患者吃了这类药,查肾功能、肾功能时,一定要看一下肝功能检查中,有没有检查胆红素。因为胆红素这个指标分为总胆红素、直接胆红素、间接胆红素,一般如果说包含胆红素,这三个指标都应该包括在内。尤其是应用阿来替尼的患者,一定要记得在肝功能随访当中应该包含到这个指标。

刘雨桃:中国医学科学院肿瘤医院内科副主任医师、硕士生导师

擅长:肺癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤等常见肿瘤的化疗和靶向治疗

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